Nos dias 20 e 21 de junho de 2025, aconteceu o módulo de Emergências Psiquiátricas na Pós-Graduação em Psiquiatria da Faculdade GPI, ministrado pela Dra. Puallane Ravena (@drapuallane.psiquiatra).
Esse módulo proporcionou aos alunos conhecimentos aprofundados sobre reconhecimento clínico rápido, manejo terapêutico e abordagem ética em situações de crise psiquiátrica.
Este tema, cada vez mais presente na rotina de pronto-atendimentos e consultórios, é essencial para profissionais que desejam atuar com competência diante de quadros agudos e potencialmente fatais.
O que São Emergências Psiquiátricas?
Emergências psiquiátricas são condições clínicas nas quais alterações do comportamento, humor, pensamento ou percepção representam risco imediato ao indivíduo ou à coletividade.
Podem ocorrer isoladamente ou associadas a transtornos psiquiátricos prévios, uso de substâncias ou condições médicas gerais.
Estudos indicam que aproximadamente 15% a 30% dos atendimentos em pronto-socorro possuem componente psiquiátrico relevante, tornando imprescindível que os profissionais da saúde reconheçam essas situações.
Classificação Geral:
Comportamentos suicidas.
Agitação e agressividade.
Alterações graves da percepção (delírios e alucinações).
Abstinências severas.
Crises de ansiedade incontroláveis.
Principais Situações de Urgência Psiquiátrica
🔸 Tentativa de Suicídio
Definição: Qualquer ato autoinfligido com intenção de morte.
Sinais de alerta:
Ameaças verbais diretas.
Planejamento detalhado.
Desesperança extrema
.
🔸 Agitação Psicofísica Grave
Paciente que apresenta agressividade, desorganização do comportamento ou risco iminente de violência.
🔸 Episódios Psicóticos Agudos
Rompimento com a realidade, com alucinações e delírios persecutórios, podendo gerar comportamentos imprevisíveis.
🔸 Abstinência de Substâncias
Síndromes de abstinência alcoólica ou de benzodiazepínicos, frequentemente associadas a risco clínico elevado.
🔸 Crises de Ansiedade Severa
Sensação de morte iminente, taquicardia, dispneia e pânico incapacitante.
Avaliação Clínica Rápida
O manejo inicial requer triagem sistematizada:
1. Avaliação de Risco Imediato
Ideação suicida ativa.
Risco de agressão.
Alteração do nível de consciência.
2. Anamnese Focada
Tempo de evolução.
Triggers ou fatores precipitantes.
Uso de substâncias.
3. Exame Físico e Mental
Sinais neurológicos.
Sinais de intoxicação.
Grau de insight.
Instrumentos Úteis:
Mini Exame do Estado Mental.
Escala de Avaliação do Risco de Suicídio (Columbia-Suicide Severity Rating Scale).
Papel Multidisciplinar e Rede de Apoio
O atendimento exige integração entre médicos, enfermeiros, psicólogos e assistentes sociais.
Encaminhamentos essenciais:
Serviços de referência em saúde mental.
Grupos de apoio a familiares.
Monitoramento pós-crise.
❓ Perguntas Frequentes sobre Emergências Psiquiátricas
Quais sinais indicam risco iminente de suicídio?
Planejamento detalhado, isolamento social, expressão de desesperança, mudanças bruscas de comportamento e fala sobre querer morrer.
Como diferenciar uma crise aguda de um transtorno mental crônico?
A crise aguda tem início súbito, piora rápida do quadro e risco imediato, enquanto o transtorno crônico apresenta evolução prolongada e sintomas persistentes.
Qual a prioridade no atendimento de agitação psicomotora?
Assegurar a segurança do paciente e da equipe, tentar contenção verbal, utilizar ambiente controlado e recorrer à sedação proporcional ao risco, se necessário.
Quais documentos e registros são obrigatórios no manejo de emergência?
Registro clínico detalhado de todas as avaliações e condutas, termos de contenção física ou química (quando aplicados) e justificativas técnicas.
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